מתברר שראומטיזם אינו רק כאב במפרקים

על מה אתה חושב כשאתה שומע את המילה "ראומטיזם"?

רוב האנשים מזהים שיגרון עם כאבים במפרקים. רבים חושבים גם שראומטיזציה יכולה להתבצע על ידי רחצה בתנאים קרים. עם זאת, שיגרון אינו כה פשוט.

נגזרת מיוונית, למילה "ראומה" שהיא הבסיס של המילה לראומטיזם יש משמעות "זרימה" [1,3]. במסמכים רפואיים עתיקים משתמשים במילה "ראומה" לתיאור נוזלים שיוצאים מהגוף.

במאה ה -17, המילה 'ראומטיזם' הוחלה על מחלת מעורבות במפרקים, כאשר ההנחה הנוכחית היא כי צורות של דלקת במפרקים מאופיינות בעיקר בזרימת נוזל לפתח המפרק. בינתיים, על ידי אנשים רגילים המונח משמש לעתים קרובות לתיאור כל מצב של נוקשות וכאבי מפרקים [1].

בשפה הרפואית, ראומטיזם מתייחס למצבים הכוללים מפרקים, עצמות, עצמות רכות, גידים או רקמת חיבור ושרירים. המילה 'ראומטיזם' נגזרת מהמילה ראומטיזם, שכאשר משתמשים בה לתיאור מצב מחלה ניתן לפרש אותה כמחלת שלד-שריר (שרירים = שריר, שלד = עצם).

מחלה ראומטית מאופיינת בכאב ובהפחתת תנועה ותפקוד באיזור אחד או יותר במערכת השלד והשרירים; בכמה מחלות ספציפיות, הוא מאופיין בנפיחות, אדמומיות וחום שהם סימנים לדלקת [2]. יש לציין כי שרירים ורקמות חיבור מהווים גם כמה איברים פנימיים כך שראומטיזם לא רק צריך לתקוף את המפרקים אלא יכול גם לתקוף איברים פנימיים כמו הלב, כלי הדם והכליות.

אין זה נכון לקרוא לראומטיזם של מחלות מפרקים. עם זאת, מחלת מפרקים אשר מאופיינת בעיקר בדלקת ולכן היא מכונה דלקת מפרקים (ארתרו = מפרק, איטיס = דלקת) היא למעשה חלק ממחלה ראומטית [2]. מחלה ראומטית מכסה יותר מ -100 מחלות שונות [3] ומשתנה בין דלקת פרקים, אוסטאופורוזיס (אובדן עצם), למחלת רקמת חיבור מערכתית המערבת את כל הגוף [2].

דלקת מפרקים שגרונית המוכרת באופן נרחב בקרב אנשים כוללת צנית (דלקת במפרקים עקב הצטברות חומצת שתן), דלקת מפרקים ניוונית (נזק למפרקים עקב דילול המפרקים), דלקת מפרקים שגרונית (דלקת במפרקים עקב תקיפה על ידי מערכת החיסון של הגוף), קדחת ראומטית (מחלה שתוקפת איברים שונים בגוף). מפרקים, לב, למערכת העצבים עקב מערכת החיסון של הגוף הטועים באיברים כרעלים חיידקיים) ולופוס (מחלה הכוללת מספר איברים מכיוון שהוא מותקף על ידי המערכת החיסונית של הגוף) [3]. לכל המחלות הללו יש תסמינים בצורה של כאבי מפרקים, אך מחלות מסוימות למעשה חמורות יותר מכיוון שהן כרוכות באיברים אחרים שהם חיוניים יותר מהמפרקים.

עד כה נראה כי הידע של אנשים לגבי שיגרון עדיין מוגבל לצנית, דלקת מפרקים ניוונית ודלקת מפרקים שגרונית. לדוגמא, כאבי מפרקים ונוקשות בשעות הבוקר נקראים שיגרון, כמו גם כאבי מפרקים לאחר הרחצה בלילה או בטמפרטורות קרות. כאבי מפרקים ונוקשות בבוקר יכולים להופיע בדלקת מפרקים ניוונית ובדלקת מפרקים שגרונית. מה שמבדיל הוא שבדלקת מפרקים שגרונית כאבי מפרקים ונוקשות נמשכים זמן רב יותר, בדרך כלל> שעה ומשפיעים על 3 מפרקים או יותר [4] ואילו בדלקת מפרקים ניוונית, כאבי מפרקים ונוקשות הם בדרך כלל <30 דקות ולרוב כרוך בברך כך ש לעתים קרובות מרגישים כאב גרוע יותר בזמן ריצה [5].

כאבים במפרקים המופיעים לאחר רחצה בלילה או טמפרטורות קרות עשויים להתייחס לדלקת מפרקים גאוטית או לדלקת במפרקים על ידי צנית. למה זה קורה? חומצת השתן היא תוצר לוואי של עיבוד מקורות אנרגיה על ידי הגוף עם מסיסות נמוכה במים. כלומר חומצת השתן מתמקמת בקלות, במיוחד כאשר הטמפרטורה קרה [6]. במילים פשוטות, קשה יותר להמיס סוכר במשקאות קרים, נכון? מכיוון שטמפרטורה היא אחד הגורמים המשפיעים על המסיסות. לעתים קרובות, חומצת השתן בוחרת בכליות או במפרקים כמקום להתיישב בו. מדוע בכליה זה מכיוון שהכליה היא מכונת סינון שתפקידה להוציא חומצת שתן מהגוף דרך השתן. אז למה במפרק? נשמע, המתן רגע, למעשה זה מדויק יותר אם השאלה היא "מדוע במפרקי כפות הרגליים, במיוחד באגודלים?" כי צנית דלקת פרקים עוסקת יותר במפרקי כפות הרגליים, במיוחד באגודל מאשר במפרקים אחרים. זה קורה בגלל עיקרון פשוט, כלומר כוח המשיכה.

שלוש המחלות המפרקיות שנדונו לעיל אינן טריוויאליות, אתם יודעים. דלקת מפרקים ניוונית, אשר בדרך כלל חווה אנשים הסובלים מעודף משקל, עלולה לגרום לנזק קשה במפרקים, וכתוצאה מכך משתנה צורת המפרקים לאיחוי המפרקים. זה יכול לגרום לכאב רב יותר וכמובן להפריע לפעילות היומיומית; ברכיים קשות לתנועה, נאלצו להשתמש בכיסא גלגלים, צורת הרגליים הפכה לאות 'O'.

דלקת מפרקים שגרונית, בשל אופיה האוטואימוני (מחלה של מערכת החיסון שתוקפת את חלקי הגוף עצמו), תוקפת לא רק את המפרקים למרות שהיא מכונה דלקת פרקים. דלקת מפרקים שגרונית יכולה להשפיע גם על העור, העיניים, הריאות, הלב, הכליות, מערכת העיכול ומערכת העצבים [4]. בנוסף, דלקת מפרקים שגרונית שנמשכת זמן רב, במיוחד אם היא לא נשלטת באמצעות תרופות מתאימות, יכולה להפחית את התפקודים היומיומיים, להפחית את זמן הייצור מכיוון שאתה צריך לשלוט בשגרה על הרופא שלך ולהגביל את הפעילות שלך.

דלקת מפרקים גאוטית קשורה לאי ספיקת כליות בעקיפין, כלומר באמצעות שקיעה של חומצת השתן בכליות בצורה של אבנים. אבן כליה מוגדלת עלולה להפריע לעבודה של הכליות להפרשת שתן, וכתוצאה מכך לפגיעה בכליות.

כמה מחלות ראומטיות אחרות כמו קדחת שגרון ולופוס הן לא פחות חמורות. קדחת שיגרון עלולה לגרום לנזק במסתם הלב, כך שהוא דורש טיפול לכל החיים כדי להפחית את הנטל על הלב. בינתיים, לופוס יש שיעור תמותה גבוה מכיוון שלעיתים קרובות מתרחשת דלקת בכליות המובילה למוות עקב אי ספיקת כליות. בנוסף, הפרעות ביצירת דם מגבירות גם את הסיכון לזיהום בזאבת.

עכשיו אתה יודע שראומטיזם הוא לא רק כאב במפרקים ואין לזלזל בו. ללכת למומחה, במקרה זה לרופא, זה הדבר הנכון לעשות על מנת למנוע סיבוכים עקב עיכוב. זה רגוע יותר אם יתברר שזה לא רציני, במקום להיחשב טריוויאלי, זה מסוכן, נכון?

התייחסות:

[1] האובריך, WS, 2003, משמעויות רפואיות: מילון מונחים על מקורות מילים, מהדורה שנייה, הקולג 'האמריקאי לרופאים, פילדלפיה.

[2] EULAR, 10 דברים שכדאי לדעת על מחלות ראומטיות [גישה אל //www.eular.org/myUploadData/files/10%20things%20on%20RD.pdf ב -5 ביולי 2018].

[3] ג'ושי, VR, ראומטולוגיה, עבר, הווה ועתיד, ג'אפי 2012; 60:21̶24.

[4] וסרמן, AM, אבחון וניהול של דלקת מפרקים שגרונית, רופא משפחה אמריקאי 2011; 84(11):1245̶1252.

[5] Salehi-Abari, I, 2016 ACR תוקן קריטריונים לאבחון מוקדם של דלקת מפרקים ניוונית בברך, גישות לדיכאון אוטואימוני 2016; 3:1.

[6] Neogi, T, Chen, C, Niu, J, Chaisson, C, Hunter, DJ, Choi, H, Zhang, Y, יחס הטמפרטורה והלחות לסיכון להתקפי צנית חוזרים,כתב העת האמריקני לאפידמיולוגיה 2014;180(4):372-377.